令和４年度 帝京大学医学部附属溝口病院 病院指標

内科は、循環器、呼吸器、血液、内分泌代謝・糖尿病、腎臓の各分野で診療に当たっています。主な疾患は狭心症、慢性虚血性心疾患11.2%、心不全8.3%、肺の悪性腫瘍7.6%、誤嚥性肺炎6.9%、肺炎等6.6%となっています。内科では、病気や臓器だけでなく "患者全体を診る" 総合的な姿勢を大事にしています。循環器では、狭心症・心筋梗塞に対しては、心臓カテーテル検査やカテーテルを使った治療(インターベンション)を行っています。呼吸器では、気管支炎、肺炎、喘息、肺気腫、肺癌、間質性肺炎、COPDなどを中心に専門的な診断と治療を行っています。糖尿病・内分泌代謝では血糖コントロールやインスリン導入、持続グルコース測定に加えて循環器や腎臓グループ、他科と密接に連携して合併症の包括的な評価と治療を行っています。腎臓では、血液透析、腹膜透析などの腎代替療法の導入や腎生検による慢性腎疾患の診断を行っています。血液では、無菌室を備えており、白血病やリンパ腫などの血液疾患の化学療法を積極的に行っています。

小児科は、地域の子どもたちの健康と安全を守ることを第一に考え、子どもたちの健全な成長を医療面から支援することを目的とし、小児疾患全般の診断・治療をはじめ、新生児、アレルギー、感染症など、幅広い小児疾患の初期診療を行っています。主な疾患は、その他の感染症(真菌を除く)15.4%、喘息12.5％、食物アレルギー8.2%、急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）5.8%、川崎病5.8%です。

外科は、消化器・一般外科、呼吸器外科、乳腺外科の三領域で構成しています。消化器・一般外科は、さらに上部消化管(食道、胃)、下部消化管(小腸、大腸、肛門)、肝・胆・膵(肝臓、胆嚢、膵臓)、一般(ヘルニア、外傷他)に細分しており、それぞれの領域に専門医を配置し、良性および悪性疾患の治療に当たっています。主な疾患は、結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍12.3%、乳房の悪性腫瘍11.6％、肺の悪性腫瘍9.2%、直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍8.8％、鼠径ヘルニア7.8%です。当科の特色は、日本で最初の内視鏡手術(内視鏡下胆嚢摘出術)を施行した施設としての伝統があり、各領域の外科手術に積極的に内視鏡手術を導入していることです。また、胃がん、直腸がん、肺がんの手術では内視鏡手術用支援機器（ダヴィンチ）を用いた手術を積極的に行っており、令和4年度は73件実施いたしました。

整形外科は、足外科、股関節外科、関節リウマチ、骨・軟部腫瘍のエキスパートを揃え、専門的かつ先進的な治療を積極的に行っています。主な疾患は、股関節・大腿近位の骨折28.2%、足関節・足部の骨折・脱臼8.0%、下肢の変形5.8%、軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く)4.4%、鎖骨・肩甲骨の骨折4.4％です。当科の特色は、人工股関節置換術・人工膝関節置換術において最新のナビゲーションシステムを用いていること、足外科手術において関節鏡を積極的に取り入れていること、人工足関節置換術を行っていること、関節リウマチの薬物療法・手術療法を専門的見地から行っていることです。また、骨軟部腫瘍の治療も積極的に行っています。

形成外科は、体表に関連するさまざまな疾患の外科的な診療を行っています。主な疾患は、顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む)24.8％、乳房の悪性腫瘍15.0％、眼瞼下垂14.3％、骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く)14.3％、爪の疾患4.5％です。当科の特色は、顔面の外傷や眼瞼の形成手術を得意としていることです。顔面や眼瞼の手術は見た目にも大きく影響するため、患者さまの状態やご希望に合わせて、最適の治療をご提案するように心がけています。

脳神経外科は、脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)、脳腫瘍、頭部外傷、脊椎・脊髄疾患、機能的疾患(てんかん、顔面痙攣、三叉神経痛)、認知症(正常圧水頭症)など幅広い疾患の診療を行っています。当科は、一次脳卒中センターに認定されており、脳神経内科、放射線科、リハビリテーション科とともに迅速な診療体制を確立し、脳梗塞に対するt-PA血栓溶解療法および血栓回収療法を実施しています。川崎市脳卒中ネットワーク(KSN)に所属し、その一翼を担っております。また当院では2019年3月1日より、脳卒中ケアユニット入院医療管理料の施設基準を満たす脳卒中ケアユニット(SCU)３床を開設しています。

産婦人科は、一般的な産科婦人科疾患、妊婦診察、専門外来において、先進的な医療を供給できる体制が整っています。特に、婦人科腫瘍部門、婦人科腹腔鏡部門に力を入れています。主な疾患は子宮の良性腫瘍28.0%、子宮頸・体部の悪性腫瘍13.9%、卵巣の良性腫瘍13.2％、卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍9.1%、女性性器のポリープ8.9%です。当科の特色は、婦人科良性疾患に対しての内視鏡下手術を積極的に行うことです。腹腔鏡下手術の対象疾患は子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍、骨盤内癒着、卵管水腫、不妊症、異所性妊娠(子宮外妊娠)など良性疾患が中心です。令和4年度は子宮附属器腫瘍摘出術(腹腔鏡)を178件行いました。また、2018年より内視鏡手術用支援機器（ダヴィンチ）を使用しており、令和4年度は腹腔鏡下腟式子宮全摘術19件、腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術12件実施しています。

眼科は、網膜・硝子体、斜視・弱視(小児眼科)、白内障の3分野を柱として、各分野に専門医を配置して、高度な医療を行っています。それぞれ視覚(視機能)に直結する分野であり、治療の中心は手術です。また、裂孔原性網膜剥離など、緊急に手術を要す疾患でも随時対応しています。主な疾患は、白内障、水晶体の疾患68.3%、網膜剥離11.7%、黄斑、後極変性9.4%、硝子体疾患2.7%、斜視（外傷性・癒着性を除く）2.3％です。当科の特色は、増殖糖尿病網膜症や増殖硝子体網膜症などの難治例も積極的に手術を行っています。最先端の診断機器および手術用機器を導入し、高度な診療と、より安全な手術を提供しています。

耳鼻咽喉科は、耳の手術に力を入れて取り組んでおり、鼓室形成術は年間194例(2022年度)行っており、現在までに3,000件以上の手術経験があります。また、耳硬化症に対するアブミ骨手術や、人工内耳埋込術も行っています。その他にも、メニエール病や良性発作性頭位変換めまい症をはじめとする様々なめまい疾患の診断と治療を行う「めまい外来」や音に対する感受性を高める難聴や耳鳴りの治療や、認知機能低下の予防に繋げる「補聴器リハビリ外来」、発声障害に対する「音声治療外来」など先進的な治療にも積極的に取り組んでいます。主な疾患は慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫32.6%、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎15.4%、突発性難聴7.0%、顔面神経障害6.5%、前庭機能障害5.8％です。

脳神経内科は、脳をはじめとする神経系にかかわる症状や病気に対する治療を行っています。脳の病気には、脳卒中や高齢化により増加する神経変性疾患(アルツハイマー病・パーキンソン病など)があり、現在の日本の医療・福祉・あるいは社会活動全般に大きな影響を及ぼしているといっても過言ではありません。また、脳卒中急性期治療についても、脳神経外科と協力体制をとり診療にあたっています。主な疾患は、脳梗塞36.5%、重症筋無力症20.2%、てんかん6.5%、非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)4.1%、脳脊髄の感染を伴う炎症4.1%、脳の障害(その他)4.1%です。脳梗塞は発症6時間以内が22.1％(t-PA実施3％）、発症3日以内が77.8％です。多発性硬化症、運動ニューロン疾患(ALSを含む)も診療しております。

皮膚科は、皮膚疾患全般にわたり、最新のエビデンスに基づいた診断、治療を推進しています。患者様の日常生活の質(QOL)、日常生活動作(ADL)を重視し、外来治療、日帰り手術、入院治療を行っています。主な疾患は、膿皮症28.8％、帯状疱疹22.0%、皮膚の良性新生物11.4%、皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)9.8％、母斑、母斑症6.0%です。当科の特色は、的確な診断とガイドラインに準じた標準的な治療法の中から、患者さま一人一人に最も良い方法を選択して、疾患について十分理解していただいたうえで治療が受けられる取り組みです。

泌尿器科は、尿路結石、尿路性器悪性腫瘍、閉塞性尿路疾患、神経因性膀胱、尿路性器感染症、尿路性器外傷、内分泌疾患、性分化異常症などの主要疾患を中心に、高いレベルの診療を目指しています。主な疾患は、上部尿路疾患31.2%、前立腺の悪性腫瘍26.5%、膀胱腫瘍16.3%、腎腫瘍3.4%、水腎症等3.3%です。当科の特色は、2014年6月より手術支援ロボットを導入し、2019年12月には最新機種ダヴィンチXiに更新し、前立腺がん、腎がん、膀胱がん手術および腎盂形成手術において、ロボット支援手術を行っています。ロボット支援手術は、傷口が小さく、出血量が極端に少なく、拡大視野で繊細な操作が可能なため機能の温存が向上でき、社会復帰が早くできる手術です。根治性を追求しつつも患者さんの生活の質に配慮した治療を心がけています。

消化器内科は、食道・胃・大腸・肝臓・胆嚢・胆管・膵臓の治療を行っています。現在日本における死因の第1位は "がん"です。この"がん"の中でも、胃・大腸・肝臓・膵臓・食道・胆管・胆嚢といった消化器がんの占める割合は非常に高くなっています。当科では、内視鏡、超音波、CT、MRI、超音波内視鏡など各種検査を駆使し、早期に"がん"が見つかるよう診療を心がけています。特に、膵臓、胆管、胆嚢疾患の診療レベルは国内最高水準にあり、内視鏡を用いた診断・治療は世界でもトップクラスです。主な疾患は、小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む)15.9%、結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍13.7%、胆管(肝内外)結石、胆管炎11.4%、膵臓、脾臓の腫瘍9.0%、胃の悪性腫瘍4.1%です。当科の特色は、"がん"の進行度を各種検査によって正確に評価し、適切な治療方針を立てることです。ごく早期の"がん"に対しては、おなかを切らずに内視鏡によって治療を行います。また、手術が必要な場合は、外科と連携してシームレスな診療を提供しています。

内科では、経皮的冠動脈ステント留置術が最も多く行われています。冠動脈以外にも、四肢の血管の拡張術・血栓除去術、経皮的冠動脈形成術、体外ペースメーキング術等も積極的に行っています。

外科は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)を最も多く行っています。当科は、日本で最初の内視鏡手術（内視鏡下胆嚢摘出術）を施行した施設としての伝統があります。各領域の外科手術に積極的に内視鏡手術を導入しており、腹腔鏡下の手術が上位を占めています。胆石、ヘルニア、気胸などの良性疾患に限らず、胃癌、大腸癌、肺癌などの悪性疾患もそのほとんどを内視鏡手術で行っており、短期的・長期的に好成績を得ています。令和4年度はダヴィンチを用いた手術を胃が33件、肺が12件、結腸・直腸が28件行っております。

整形外科は、四肢骨折の観血的手術を広く行っています。人工股関節置換術・人工膝関節置換術にはナビゲーションシステムを用いています。上位5位までには入っていませんが、人工足関節置換術に積極的に取り組んでいます。

形成外科では、眼瞼下垂症手術、軟部腫瘍摘出術、顔面骨骨折整復術が多く行われています。また、上記以外にも、乳腺外科と協力して乳癌術後の乳房再建にも力を入れています。乳房再建においては、他院で乳癌の手術を受けた患者さまの再建も積極的に行っています。

脳神経外科は、さまざまな疾患を手術対象としています。上記の手術以外にも、脳動脈瘤のクリッピング、塞栓術、脳腫瘍の摘出術を行っております。当科には、脳卒中専門医、脊髄外科専門医、認知症専門医、てんかん専門医(非常勤)も在籍し、手術を含め患者様の相談に応じています。

産婦人科は、腹腔鏡下腟式子宮全摘術が最も多く行われています。当科は、内視鏡下の手術を積極的に行っています。腹腔鏡下手術の対象疾患は、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍、骨盤内癒着、卵管水腫、不妊症、異所性妊娠（子宮外妊娠）などの良性疾患が中心ですが、難易度の高い子宮内膜症の症例にも積極的に取り組んでいます。

眼科は、水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)が最も多く行われています。それ以外の手術では、増殖性糖尿病性網膜症や増殖硝子体網膜症などの難治例も積極的に手術を行っており、裂孔原性網膜剥離など緊急を要する手術にも対応しています。最先端の診断機器および手術用機器を導入し、より安全な手術を提供しています。

耳鼻咽喉科は、鼓室形成術が194例で最も多く行われています。なかでも当科は、一般的な真珠腫性中耳炎に対する手術法である外耳道を大きく削って真珠腫を清掃する「外耳道削開型」ではなく、外耳道を自然の形で保存する「外耳道保存型」の手術を中心に行っています。外耳道を保存するには、真珠腫を完全に清掃するための高度な技術が求められます。患者さまにとりましては、①耳清掃のための受診が不要、②イヤホンや補聴器を装用するのに問題が無い、③自然な状態で聴こえが良い、などの将来的な利点があります。

皮膚科は、皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)が最も多く行われ、皮膚・皮下腫瘍摘出術も多く行われています。これ以外の手術としては、植皮術等も行っています。また、外来での手術が非常に多く、ほとんどの手術が外来での日帰り手術として行われています。悪性腫瘍も外来で手術する症例が増えています。上記の手術数は、入院での手術数のみの数字で、外来での手術数が入っていないため、少ない人数となっています。

泌尿器科は、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術が最も多く、続いて腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる)と膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの)でした。当科では、尿路性器癌のうち、腎癌、前立腺癌の手術に、ロボット手術や腹腔鏡手術などの低侵襲手術を行っています。また、尿路結石の手術においても、低侵襲である、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）と経尿道的尿管結石破砕術（TUL）に積極的に取り組んでいます。

消化器内科は、大腸EMR(長径2㎝未満)が最も多く行われています。上記以外の手術では、内視鏡的ステント留置術39件、超音波内視鏡下瘻孔形成術21件、大腸EMR(長径2㎝以上)18件となっています。当科は、内視鏡、超音波、CT、MRI、超音波内視鏡など各種検査を駆使し、かなり小さな"がん"を発見し、おなかを切らずに内視鏡によって治療することを積極的に行っています。